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Infection vaginale (1, 2)

Les infections vaginales constituent un motif fréquent de consultation chez les femmes et peuvent être à l’origine de complications obstétricales et gynécologiques importantes.
Les patientes présentent le plus souvent des démangeaisons vaginales ou périnéales, des brûlures, une irritation vulvaire ou vaginale, ainsi que des pertes vaginales anormales, bien que certaines puissent demeurer asymptomatiques.

Parmi ces infections, la vaginose bactérienne et la candidose vulvovaginale sont les plus courantes. Cependant, les infections mixtes sont également fréquemment rencontrées, représentant un véritable défi pour la communauté médicale, tant pour établir un diagnostic précis que pour proposer un traitement adapté. 

Diagnostic (3, 4, 5)
La vaginose bactérienne touche près d’1 femme sur 4 en Europe 1. C’est la cause la plus fréquente de pertes vaginales.

Cette infection est due, non pas à un champignon, mais à des bactéries associées à la vaginose telles que : Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobilincus, Prevotella…

Comme la mycose, qui elle, est due à la prolifération d’une levure (Candida albicans dans 85 % à 90 % des cas), la vaginose bactérienne est liée à un déséquilibre du microbiote vaginal.

Néanmoins, il est important de bien différencier ces deux infections car les symptômes et les traitements sont différents.

Le diagnostic définitif ne peut être posé qu’après avoir obtenu les résultats d’analyses de laboratoire.

 

Traitement
Il existe des traitements par voie orale ou des traitements locaux (comprimés, crèmes ou ovules vaginaux).
  1. Peebles K, Velloza J, Balkus J et al. High global burden and costs of bacterial vaginosis: a systematic review and meta-analysis.Sex Trans Dis 2019.
  2. Biggs WS, Williams RM. Common gynecologic infections. Prim Care. 2009 Mar;36(1):33-51, viii. doi: 10.1016/j.pop.2008.10.002.
  3. Menard JP, Bretelle F. Gynécologie Obstétrique & Fertilité 2012;40:48–54.
  4. Pertes vaginales (Vaginose bactérienne, Candidose vulvo-vaginale, Trichomonase) – Janvier 2008. [Consulté le 09 avril 2019] http://centreplanif.chru-lille.fr/doc/InfectionssexuellementtransmissiblesetSIDA/64292_1lesperte.pdf
  5. Martin Lopez JE. Candidiasis (vulvovaginal). BMJ Clin Evid 2015;03:815.